Santo Domingo. – El sistema de salud ajusta sus números y eso impacta directamente a los afiliados. La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales anunció cambios en la cobertura del Seguro Familiar de Salud, vinculados al reciente aumento del salario mínimo nacional aplicado por la Tesorería de la Seguridad Social.
Cuánto cubre ahora un accidente de tránsito
El monto máximo que cubre el seguro por atenciones médicas tras accidentes de tránsito sube a RD$1,393,380.00.
Este ajuste significa que, en caso de emergencias de este tipo, los afiliados cuentan con un mayor respaldo económico dentro del sistema.
El salario base que define los aportes
También se actualizó el salario de referencia utilizado para calcular los aportes en el régimen contributivo, fijándolo en RD$23,223.00.
Este valor es clave porque sirve de base para:
- El Seguro Familiar de Salud
- Riesgos Laborales
- Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia
Qué pasa con los pagos que hacen los afiliados
Según explicó la institución, este ajuste también impacta la llamada cuota moderadora variable, es decir, el monto que los usuarios pagan por algunos servicios de salud.
“Este ajuste establece el límite máximo de la cuota moderadora variable que los afiliados deberán asumir por servicios en el Plan Básico de Salud, asegurando que los cobros a los usuarios se mantengan dentro de los límites legales establecidos por la Ley 87-01”.
En la práctica, esto busca que los cobros no sobrepasen lo permitido por la ley.
Nuevas reglas para las ARS
Las Administradoras de Riesgos de Salud también entran en este ajuste. La SISALRIL estableció que el capital mínimo para operar ahora será de RD$92,892,000.00, equivalente a 4 mil salarios mínimos.
Las ARS que estén por debajo de ese monto deberán completar el ajuste en un plazo de tres meses, tomando como punto de partida el 1 de febrero de 2026.
Quiénes deben aplicar estos cambios
Las disposiciones fueron comunicadas a varias entidades del sistema, entre ellas:
- Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales
- Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados
- Prestadoras de servicios de salud
